진료안내
경기도의료원은 최상의 진료로 가장 신뢰받는 병원이 되겠습니다.
증명원발급
절차
★ 의무기록 안내 ★
1. 진료 접수(의무기록 열람 및 복사신청서 작성)
2. 진료과 상담 후 필요범위에 대해 결정
3. 원무과 제증명 창구(수수료 납부 및 진료기록 사본발급)
★ 영상의학과 CD복사 절차 안내 ★
1. 원무과 진료 접수(진료기록 열람 및 사본발급 신청서 작성)
2. 진료과 상담
3. 수납창구(발급수수료 납부)
4. 영상의학과에서 CD 찾아가기
※ 영상의학과 CD복사는 신분증 확인 후 발급합니다.
발급수수료
- 의무기록 사본발급 : 기본(5장이내) 1,000원, 1장추가 당 100원
- 필름복사 : CD 1장 10,000원
- 의무기록 열람 및 사본 발급 문의사항 : 031) 8046-5187, 5176
서식 다운로드
진료기록 열람 및 사본발급 위임장 
진료기록 열람 및 사본발급 동의서 진료기록 열람 및 사본발급 신청서
| 환자본인 | 환자가족 | 가족이외의 대리인 |
|---|---|---|
| 환자본인 신분증 | ① 환자 가족인 경우 신청인 신분증 환자가 직접 작성한 동의서 가족관계증명서 혹은 호적등본 ② 미성년자·금치산자인 경우 신청인 신분증(환자가족) 가족관계 증명서 혹은 호적등본 금치산자인 경우 금치산자 증빙서류 ③ 환자가 사망한 경우 신청인 신분증 사망진단서 와 호적등본(사망미신고시) 제적등본(사망 신고된 경우) 가족관계증명서 ④ 환자가 의식불명·의사무능력자인인 경우 신청인 신분증(환자가족) 가족관계 증명서 혹은 호적등본 환자가 의식불명·의사무능력자라서 동의서,위임장에 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 ⑤ 환자가 금치산자인 경우 신청인 신분증(환자가족) 가족관계 증명서 혹은 호적등본 금치산자 증빙서류 |
① 가족이외의 대리인 신청인 신분증 환자 신분증 환자가 직접 작성한 동의서 환자가 직접 작성한 위임장 ② 미성년자인 경우 신청인 신분증 법정대리인(부모) 신분증 법정대리인(부모) 동의서 법정대리인(부모) 위임장 가족관계증명서 |
페이스북
트위터